Contoh Membuat Surat Pernyataan

· Uncategorized
Penulis

Surat  Pernyataan

Tidak Sedang Menerima Beasiswa

 

 

Bahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                    : Didit Aprilianto

Tempat, tanggal lahir    : Kediri, 11 April 1987

No. Telp                               : 085753455389

Fakultas                               : Keguruan Dan Ilmu Pendidikan

Jurusan                                : Bahasa Dan Sastra

Semester                              : VII (tujuh)

NIM                                        : 0705075174

Dengan ini menyatakan bahwa saat ini tidak sedang menerima Beasiswa Pemerintah Pusat atau Daerah, Pemerintah Negara Lain, swasta baik dalam maupun luar negri.

Bahwa apabila saya membuat keterangan palsu maka saya akan diproses secara hukum dan berkewajiban mengembalikan dana beasiswa yang saya terima.

Demikian surat  pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 18 September  2011

Mengetahui

A.n Rektor

Pembantu Rektor III

Prof. Dr. Ir. Helminuddin. MM

NIP 19580820.198403.1.004

Yang membuat pernyataan

Didit Aprilianto

NIM 0705075174

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.

%d bloggers like this: